L'Ospedale di distretto

IL SECONDO LIVELLO DI ASSISTENZA

L'ospedale di distretto serve un bacino di utenza di 98.747 iscritti di cui circa l'11,4% abitano nella zona A (a meno di 5 km dall'ospedale). Conta 120 letti e impiega 3 medici, 26 infermieri e 33 ausiliari, 5 amministrativi, 5 responsabili della manutenzione. Presta servizi di maternità, medicina interna, pediatria, chirurgia; è dotato di un dispensario, una farmacia, un laboratorio di analisi , un reparto di radiologia, un reparto infettivi, una lavanderia, una sala per le fleboclisi e un ufficio amministrativo per il distretto. La maggior parte delle medicine utilizzate sono di carattere essenzialmente generico. Tutte le consultazioni all'ospedale sono fatte da medici. Nell'84% dei casi si tratta di consultazioni di riferimento, cioè di pazienti riferiti all'ospedale dai Centri Sanitari, e nel restante 16% dei casi si tratta di pazienti non riferiti. L'ospedale non prende a suo carico la ristorazione dei pazienti. L'ospedale offre il pacchetto complementare di attività definito dal livello centrale.

Il numero dei pazienti riferiti e arrivati per una consultazione di riferimento all'ospedale aumenta regolarmente, si è passati dai 953 casi nel 1990 ai 6.180 casi del 2001.

Nel 2002, il totale delle consultazioni ospedaliere ammonta a 6.986, mentre il numero dei nuovi casi ospedalizzati ammonta a 3.842.

L'utilizzo della maternità è in continuo aumento , 855 sono stati i parti nel 2002.

Le principali cause di ospedalizzazione sono state (tra parentesi sono riportati i decessi):

•  Paludiamo grave 1.057 (59)

•  Infezione grave delle vie respiratorie 472 casi (28)

•  Diarrea 230 casi (23);

•  Meningite purulenta 119 casi (30);

•  morsicature di serpenti e scorpioni 84 casi (10);

•  AIDS clinica 83 casi (12).

La durata media di ospedalizzazione è nettamente scesa col tempo (dopo il 1996 circa 6 giorni), a testimonianza della crescita qualitativa del servizio ospedaliero.

L'occupazione media dei servizi ospedalieri nel 2002 è stata del 101,52% cosi distribuita :

•  Chirurgia 78,85%

•  Medicina 128,59%

•  Pediatria 135,96%

•  Maternità 68,84%

•  Isolamento 28,61%

Il tasso di mortalità all'ospedale nel 2002 è stato del 7,80%

La diagnostica finanziaria dell'ospedale

L'ospedale di Goundi spende in media

•  il 55% in salari,

•  il 25% in medicine e attrezzature mediche,

•  il 20% in costi di gestione.

Le entrate dell'ospedale destinate a coprirne le spese provengono dalle risorse locali, dalle sovvenzioni estere e dallo Stato.

In realtà, nel finanziamento dell'ospedale di Goundi, lo Stato ciadiano interviene in misura marginale, sostenendo solamente la supervisione, la fornitura di supporti di informazione (schede), l'approvvigionamento dei medicinali antitubercolosi e antilebbra.

Le risorse locali sono costituite dal pagamento diretto dei pazienti e dalla vendita libera dei medicinali. La provenienza delle entrate è ripartita mediamente come segue:

•  Consultazioni mediche (dirette e riferite) 42%

•  Ospedalizzazioni 36%

•  Interventi chirurgici 12%

•  Altro 07%

•  Farmacia 03%

Le entrate sono inferiori alle spese. Infatti, i contributi dei pazienti non hanno mai superato il 15% del costo di funzionamento dell'ospedale. Il tasso di copertura dei costi è di circa il 12% nel 2000. È raro che in Africa questo tasso superi il 20% L'ospedale spende circa sei volte le proprie risorse. Il deficit è compensato dagli aiuti esteri, non ricevendo l'ospedale di Goundi alcun finanziamento pubblico.